Tratamiento del Acne Noduloquístico (acne grado IV)

Este tipo de acne debe tratarse en forma agresiva porque deja cicatrices importantes. El tratamiento de elección es la isotretinoína por VO. Esta droga puede curar a aproximadamente el 70% de los pacientes con acne.

No se conoce muy bien su mecanismo de acción pero suprime rápida y eficazmente la producción de sebo y la comedogénesis “secando” la unidad pilosebácea.
Para indicarla hay que conocerla muy bien porque tiene invariablemente efectos adversos que es preciso controlar y manejar. Los más frecuentes son: sequedad de toda la piel, especialmente de los labios, ojos y nariz.

Su principal problema es que es muy teratogénica, por lo que está absolutamente contraindicada en las mujeres que puedan quedar embarazadas. Otro inconveniente de esta excelente droga es que es muy cara ROACUTAN, envase de 20 comprimidos de 10mg y de 20 mg. La dosis es de 0.5 a 1mg/Kg/día por 4 a 6 meses.
El manejo de los pacientes con acne grado IV debe hacerse exclusivamente por un médico que conozca muy bien cómo utilizar la isotretinoína por VO.

Otras indicaciones de la isotretinoína por VO son:

• Pacientes con acne que ha respondido relativamente bien al tratamiento convencional pero que no ha mejorado como el paciente quisiera o que ha recaído rápidamente al dejar el tratamiento antibiótico por VO
• Pacientes que tienen foliculitis por Gram negativos como complicación del tratamiento antibiótico por VO
• Pacientes dismorfofóbicos: son pacientes con acne leve o moderado pero que están tan severamente obsesionados por este trastorno que no pueden llevar una vida normal.