Tratamiento del Acne en el que sólo hay comedones (acné grado I)
El acne grado I es frecuente al inicio de la pubertad. Algunos pacientes
persisten con este tipo de acne y nunca desarrollan pápulas.
La droga de elección para el tratamiento del acne grado I es el ácido retinoico.
El ácido retinoico es un agente comedolítico. Aumenta el recambio celular y, por consiguiente,"destapona”
el comedon, promoviendo la descamación normal del epitelio folicular. También disminuye el grosor del
estrato córneo y potencia la penetración de otros agentes tópicos. Es ligeramente irritante.
El tratamiento con ácido retinoico debe comenzar con concentraciones bajas: crema al 0.025% o gel al 0.01%.
Se recomienda usar una pequeña cantidad en la cara, por la noche, antes de dormir.
En las primeras dos semanas de tratamiento puede haber un ligero enrojecimiento, descamación y exacerbación
del acne.
Estos signos son parte del efecto terapéutico de la droga pero pueden disminuir la adherencia al
tratamiento.
Como en todo tratamiento del acne, la evaluación recién debe hacerse a las 8 semanas. Si pasado
ese tiempo el paciente mejoró, puede continuarse con la misma concentración. Si la mejoría fue parcial o
leve y la droga fue bien tolerada puede usarse la misma concentración dos veces por día o aumentarla
(crema al 0.05% ó al 0.1% y gel al 0.025% ó al 0.05%). Si no hubo mejoría, debe cambiarse el tratamiento.
El ácido retinoico no debería usarse en el embarazo o en mujeres que planeen quedar embarazadas porque
tiene un efecto teratogénico.
Es muy importante que los pacientes eviten exponerse al sol y utilicen protección solar mientras están utilizando esta
droga.
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